CHAPTER2

由 王詳崴 許哲睿 摘要

摘要的摘要: 介紹MOHO基本概念之下的組織架構，把意志(Volition)、習慣化(Habituation)、個人能力(Personal Capacity)、以及環境(Environment)做更深層的解構

這週要來跟大家介紹的是人類職能的基本概念之下的組織架構。在上一篇文章中提到MOHO這個參考架構是由主要的四個結構組成：意志、習慣化、表現能力以及環境。這四個大層面除了串起了MOHO以全人的觀點看一個個案之外，也分別有各自的小層面來構之而成，就讓我們繼續看下去有哪些東西可以全人觀點來看一個人吧！

首先我們可以先來看意志，大家可能會誤認為意志就是你想做一件事情可以維持多久的能力，但其實不然，意志這個概念底下還分了2個層面的東西，分別是：意志思考與感受、意志過程。在意志過程中，大家都會有本性想要去完成關乎意志的事情，這看起來可能有點抽象，但其實其中也就分了三個部分，包括：個人能力及效能(MOHO中稱之為個人歸因)、做這件事情時的重要性及值得與否(MOHO中稱之為價值)、享受做事過程以及它帶給你的成就感(MOHO中稱之為興趣)。這就是為什麼人類在從事活動是會選擇對自己最有價值以及對自己最有信心的事情去做，進而獲得滿足感。第二，意志過程則是一個一直不斷在進行的過程，包含了1.經驗、2.詮釋、3.預期、4.活動/職能選擇。

1.經驗代表了在做一件事情時的即時回饋，以及所產生的直接想法與感受。如同當你在運動時帶給你的愉悅感，抑或是在面對功課、工作時所帶給你的焦慮感。

2.詮釋則是在回顧或回想當自己在從事事情時是否是重要或是值得的，就像當小時候成績單寄來家裡爸媽看到時，你會在乎他們如何看你的成績來回想當初自己是否有用功。

3.預期是對做事的潛能及期望做出相對應的注意以及回應，因為世界上總是準備好許多即時以及未來可能給你從事，那當你注意到時你會選擇做什麼以及如何回應塑造了今天的你。

4.最後則是活動/職能選擇，這是一個反映出個人歸因、價值以及興趣的過程，他也塑造了我們是什麼樣的人。活動選擇可以想像成決定是否和朋友吃午餐，是一個簡短的考量決定開始或結束的職能活動；而職能選擇可以想像是再決定工作，比較多的考量以及思考，會多搜集資訊來成為一個職能角色或建立習慣。

第二部分的習慣化包含了習慣以及內在角色。習慣是一個將多次重複的行為內化的過程，被定義成在特定熟悉的環境或狀況下用熟悉的回應及應對方式來做事情的半自動化模式，其中需要最重要的兩個點，一是必須有足夠的重複行為來建立一個模式，另一個則是在持續的環境狀態下執行行為才能養成習慣。內在角色部分則是由社會或(及)個人所定義的狀態、行為以及態度，社會化的過程會形塑你是怎麼樣的人因為，而且個人通常會同時扮演多種不同的角色。

第三部分的表現能力可以分為客觀以及主觀的經驗因素所構成。客觀的觀察一些個案缺失所導致的表現不能並不是MOHO所重視的，但是在其他的參考架構中卻會從這種面向來著手來觀察個案行為；而主觀的經驗因素納入了一個叫做''lived body''的概念，他認為在獲取經驗的過程中了解身體的需求是一個被考量的因素。

第四部分則是最後的環境因素，環境因素包含了人所佔的空間、人所用的物品、接觸的其他人、還有所有事情的機會及意義並以全人觀點觀察。許多人的因素像是價值觀、興趣、個人因素、角色、習慣、表現能力等等都會影響環境如何支持、或給個人影響。

總而言之，以上四個大層面都影響了人的一切，無形之中都在影響著我們是什麼樣的人，做什麼樣的事，或做什麼決定，當我們用MOHO時，更可以用全人的觀點去欣賞一個個案，不只是在只注重他們的缺失，而是能以更全面的角度去看個案並瞭解個案的所有才能以職能治療師的角度去提供個案更好、更全面的診斷以及治療。

參考資料:

Kielhofner's Model of Human Occupation:

Theory and Application, Fifth edition

PART I: Explaining Human Occupation

Chapter 2:The Person-Specific Concepts of Human Occupation

Takashi Yamada, Renée R. Taylor, and Gary Kielhofner (posthumous)