CHAPTER 8

Dimensions of Doing

摘要: 王詳崴 校正:許哲睿

這次要來探討的主題正是關於「從事」的不同面向。當提到人願意去從事一件事情的時候，心裡第一個冒出的念頭想必是動機是什麼？是什麼原因促成了他要做這種事情？如果從MOHO的角度來看從事事情可以分成三個部分：職能表現、職能參與以及職能技巧，接著讓我們更深入探討這些因素吧！

上述所說的職能參與意指參與個人社會文化情境的一部分之工作、遊戲或日常生活活動，這對個人的安適感是重要且必需的；參與其中並不只是表現，也是主觀經驗，因此職能參與對個人及社會是有意義的。每個職能參與都牽涉一連串個人所做的相關事務，受到表現能力、習慣、意志及環境的影響。職能表現簡單來說則是從事一種職能活動的過程，舉例來說今天身為一個學生，讀書、考試、上課等等就是一種職能表現的例子，也就是在從事一種有意義的活動的過程。職能表現對於從事尤其重要，因為大部分職態表現都是日常生活中的常規，因此「習慣」是影響表現最重要的因素，此外環境因素對於職能表現也有很深刻的影響。職能技巧在MOHO中又分成3部分：動作技巧、處理技巧及溝通與互動技巧，個人的特質在與環境的互動下造就了技巧，並會在個人表現時出現。

此章中另外提到從事的不同面向，OTPF和WHO也分別定義出從事(participation)對於人的安適感及健康的重要性。作者們基於有疾患個案的職能需求來更深入了解他們感覺、想法及動機是如何互相交織運作，因為他們缺乏動機去從事事情，因此是最為適合觀察的對象。他們發現這些關係是可以相互對應的，同樣也有三部分：參與職能角色、意志過程和客觀主觀因素互動過程、以及從事多步驟任務的表現和從事的強度變化。參與職能角色中個人及環境因子的複雜互動會形塑我們的職能參與；意志過程和客觀主觀因素互動過程中是會影響我們職能角色的參與及從事特定職能活動的意願；而最值得一提的強度變化則在說人會隨著時間的變化而變老，接著可能因為疾病或重大變故而必須調整自己的生活型態，進而影響到我們參與活動的程度。

最後一部份就必須把這些觀念運用到個案身上，因此他們將「從事」這個名詞運用到個案身上則成了「職能適應」，並有職能認同、職能勝任和環境衝擊互相影響著，這個結論是從多篇研究後所定論的。職能認同就像是從我們的經驗中找出未來自己希望成為的樣子，而這是會受意志、習慣以及生活累積經驗所影響。職能勝任相較起來比較客觀，所指就是在我們能力所及範圍從事有意義活動的程度，簡單來說就是我們是否能達到要求，將會對職能適應造成影響。環境衝擊影響最有趣的特點是我們隨時都在跟自己以及環境提供的特色、機會談判(negotiation)。要和環境達到最大效能，從事事情是一個很好思考的點。最後職能適應就像上述所說的，我們該如何在職能認同、職能勝任以及環境衝擊及人的交錯因素下達到一平衡點，這就是職能適應的最終目標。

以上這麼多名詞的解釋可能會讓讀者覺得很複雜，但其實每當我們在參與或是從事有意義的活動時，我們都是在建立職能認同以及職能勝任，每當我們遇到人生中的變化時，就是在了解到這些因素存在的最佳印證。所以若能將這些知識運用到臨床上，我相信藉此能真正幫助到個案改善生活。

Reference

MOHO Edition 5 CH.8 : Dimensions of Doing

Carmen-Gloria de las Heras de Pablo, Chia-Wei Fan, and Gary Kielhofner